양식		기관교육기부자 참여 신청서 (2페이지 이내)

기관교육기부자 참여 신청서
기관유형	(택1) 기관 / 공공기관 / 출연연 / 협회 및 학회 / 대학교 / 대학원 / 단체
기관명		사업자번호
주소		대표 전화번호
홈페이지		대표 이메일
기관 소개
교육기부 활동 분야
교육기부 활동 이력
수상 정보	□우수 인증기관(년도/기간 : ) □교육기부 대상(년도/기간 : )
프로그램 운영 계획
프로그램명	대표 1건 작성		운영 유형	□강연형 □체험형
프로그램 구분	□인문·사회 □문화·예술·체육 □과학·기술 □진로직업체험 □기타 (분야 직접작성)
프로그램 운영계획(안)	구체적인 교육기부 프로그램의 내용을 알 수 있도록 자세한 작성 요청 ※ 프로그램 기획의도, 운영시기, 교육대상, 운영계획(프로그램 도입/전개/마무리 순) 등
상기 본인은 위와 같이 기관교육기부자 참여를 신청합니다.
20xx. . .
기관/단체명 : (날인)
한국과학창의재단 이사장 귀하

참고		활동 시 유의사항

• 프로그램 운영 시, 학교 사정에 따라 아래 요건에 대해 요청할 수 있음

- 건강검진 기관에서 발행한 채용 신체검사서

- 교육기부 담당자의 성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

• 별도의 활동지원금(교통비 등)은 지급되지 않음